糖尿病肾病如何分期

2020-09-09 10:40:00 0

一、在糖尿病的早期或同时发现糖尿病和肾脏疾病时,诊断需要结合糖尿病其他器官和系统的损害,如糖尿病眼底病变和周围神经病变,而糖尿病肾病的一些特点,如血尿虽然进入,但很少见肾功能衰竭期,尿蛋白量不明显减少,肾体积的增减与肾功能状态不平行(应与肾淀粉样变鉴别)。如有必要,应进行肾活检。


 

二、在糖尿病的病程中,应首先排除其他原因引起的肾功能不全,尤其是早期糖尿病和尿蛋白。



糖尿病肾病如何分期

 


·第一阶段是无症状的,或者只是糖尿病。



·第二阶段仍无肾病相关症状,但部分患者可能出现尿白蛋白间歇性排泄,尤其是运动后。



·第三阶段也称为早期糖尿病肾病。运动后,微量白蛋白尿转化为持续性微量白蛋白尿,但尿常规不能检测到尿蛋白,肾小球滤过率常保持相对正常。


·第四阶段是明显的糖尿病肾病,也称为临床糖尿病肾病阶段。在这个阶段,持续性蛋白尿发生,即使尿常规检查也能检测到尿蛋白,也会出现水肿和高血压。随着病情的不断进展,肾小球滤过率开始下降,血液生化检查显示尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCR)逐渐升高。



·第五阶段为终末期糖尿病肾病,肾小球滤过率降至15ml/min以下,尿素氮和肌酐升高,水肿和高血压进一步加重,患者通常需要接受透析治疗。在临床上,由于水肿和血压控制不好,一些人在慢性肾功能衰竭第五阶段之前可能不得不接受透析治疗。


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