社保卡注意事项

2019-07-09 11:51:00 31

1、没有拿到社保卡时,就医仍按原流程报销吗

答:持卡就医只限于开通此项服务的定点医院。社保卡未在全市范围内投入使用前,到未开通持卡就医结算服务的定点医院就医时,您还需要按原流程现金全额支付医疗费,并保存好处方明细、收费单据等材料,按原流程手工报销即可。

2、持卡就医仍以选定医院为准吗

答:实行持卡就医后,个人就医的定点医疗机构仍以个人医疗手册选定的定点医疗机构为准,A类、中医、专科医院可以直接就医;

3、就医未持卡能否报销

答:除急诊未带卡、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况以外,参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医时未提供社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不予支付。

4、持社保卡就医后,现行门诊起付线政策有变化吗

答:参保人员持卡就医后,门诊起付线标准和原来规定一样,即参保人员门诊费用一个年度内只扣一个起付线:在职人员1800元,退休人员1300。政策规定门诊起付线以下的医疗费用由个人账户资金支付,我市的个人账户资金已划入银行存折自由支取,因此起付线以下的医疗费用个人就医时需要全额付费。超过起付线的部分,按照政策规定的报销比例,个人只负担应自付部分的医疗费用。

5、哪些情况变化时,需要及时变更社保卡卡内信息

答:为保证参保人员正常享受医保待遇,需要使参保人员医保信息与社保卡卡内信息保持一致,当参保人员领到社保卡后,符合下列情形之一的,参保单位除按原规定流程办理相关手续外,还须持参保人员的社保卡和医保手册,由区县社保中心或医保中心对社保卡进行卡内相关信息变更,同事重新打印医保手册中的就诊信息表。

1)医疗保险在职职工转为退休人员。

2)转换医疗保险险种,主要有以下几种情形:

A在“城镇职工”与“城镇居民”医保之间转换险种。

B在城镇居民医保中由“一小”转“无业”、“无业”转“老年”。

3)特殊病种审批

4)残废军人参保

网站首页
电话咨询
专家名录
在线咨询